Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser som skyldes bruk av psykoaktive stoffer (F10-F19)

Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser som skyldes bruk av psykoaktive stoffer(F10-F19)

Denne delen inneholder ulike lidelser med forskjellig alvorlighetsgrad og klinisk utforming, men som alle har det fellestrekket at de kan henføres til bruk av en eller flere psykoaktive stoffer som kan være medisinsk forskrevet eller ikke. Det tredje tegnet i sykdomskoden identifiserer aktuelt stoff, og fjerdetegnet spesifiserer klinisk tilstand. Kodene brukes som angitt for hvert spesifisert stoff, men det må bemerkes at ikke alle koder på fjerdetegnsnivå kan benyttes for alle stoffer.

Identifikasjonen av det psykoaktive stoffet bør bygge på så mange informasjonskilder som mulig. Dette omfatter selvrapportering, analyse av prøver fra blod og andre kroppsvæsker, karakteristiske fysiske og psykiske symptomer, kliniske tegn og atferd, samt andre holdepunkter, for at pasienten er i besittelse av et visst stoff eller komparentopplysninger. Mange bruker mer enn én type psykoaktivt stoff. Når det er mulig, skal hoveddiagnosen kodes etter det stoffet eller klassen av stoffer som har forårsaket eller bidratt mest til det aktuelle kliniske syndromet. Andre diagnoser skal kodes når andre psykoaktive stoffer har blitt inntatt i intoksikasjonsdoser (felles fjerdetegn .0) eller i en grad som medfører skade (felles fjerdetegn .1), avhengighet (felles fjerdetegn .2) eller andre lidelser (felles fjerdetegn .3-.9).

Bare i tilfeller der mønsteret for stoffinntaket er kaotisk og tilfeldig, eller der man ikke kan skille effekten av forskjellige psykoaktive stoffer fra hverandre, skal diagnosen lidelser som skyldes bruk av flere stoffer (F19.-) brukes.

Ekskl:

misbruk av ikke-avhengighetsskapende stoffer (F55)

Følgende underklassifikasjon på fjerdetegnsnivå kan brukes for kategoriene F10-F19:

.0 Akutt intoksikasjon

Tilstand som skyldes inntak av et psykoaktivt stoff som resulterer i forstyrrelser av bevissthetsnivå, kognisjon, persepsjon, følelser eller atferd, eller andre psykofysiologiske funksjoner og reaksjoner. Forstyrrelsen er direkte relatert til de akutte farmakologiske effektene av stoffet, og går fullstendig tilbake med unntak av når vevsskade eller andre komplikasjoner har oppstått. Komplikasjonene kan omfatte traumer, aspirasjon av oppkast, delirium, koma, kramper eller andre medisinske komplikasjoner. Komplikasjonene avhenger av stoffets farmakologiske egenskaper og administrasjonsmåten.

Inkl:

akutt beruselse ved alkoholisme

»bad trips« (narkotiske stoffer)

beruselse INA

patologisk intoksikasjon, rus

transe og besettelse ved intoksikasjon med psykoaktive stoffer

Ekskl:

forgiftning med legemidler og biologiske substanser (T4n-T50)

.1 Skadelig bruk

Bruk av psykoaktive stoffer i et mønster som gir helseskade. Skaden kan være somatisk (som i tilfeller av hepatitt som følge av egenadministrerte injeksjoner av psykoaktive stoffer), eller psykisk (f eks episoder med depressiv lidelse etter betydelig alkoholkonsum).

Inkl:

misbruk av psykoaktivt stoff

.2 Avhengighetssyndrom

En rekke atferdsmessige, kognitive og fysiologiske fenomener som utvikler seg etter gjentatt stoffbruk. Vanligvis har brukeret sterkt ønske om å ta stoffet, vansker med å kontrollere bruken av den, fortsatt bruk til tross for skadelige konsekvenser, stoffbruken får høyere prioritet enn andre aktiviteter og forpliktelser, økt toleranse og noen ganger en fysisk abstinenstilstand. Avhengighetssyndromet kan dreie seg om et spesifikt psykoaktivt stoff (f eks tobakk, alkohol eller diazepam), om en gruppe stoffer (f eks opiater) eller et bredere spekter av farmakologisk forskjellige psykoaktive stoffer.

Inkl:

dipsomani

kronisk alkoholisme

stoffavhengighet

.3 Abstinenstilstand

En gruppe symptomer av variabel sammensetning og alvorlighet som oppstår ved absolutt eller relativt opphør av inntak av et psykoaktivt stoff etter vedvarende bruk av stoffet. Abstinenstilstandens start og forløp er tidsbegrenset og avhengig av type psykoaktivt stoff og inntatt dose like før inntaket tok slutt eller ble redusert. Abstinenstilstanden kan ledsages av kramper.

.4 Abstinenstilstand med delirium

En tilstand der abstinens som definert ved det felles fjerdetegnet .3 er komplisert med delirium som definert i F05.-. Kramper kan også forekomme. Dersom organiske faktorer også synes å spille en etiologisk rolle, skal tilstanden klassifiseres som F05.8.

Inkl:

delirium tremens (alkoholindusert)

.5 Psykotisk lidelse

En gruppe psykotiske symptomer som opptrer under eller etter bruk av et psykoaktivt stoff, men som ikke kan forklares ved akutt intoksikasjon alene og som ikke er del av en abstinenstilstand. Lidelsen kjennetegnes av hallusinasjoner (typisk hørsel, men ofte mer enn én sansemodalitet), perseptuelle forstyrrelser, vrangforestillinger (ofte av paranoid natur), psykomotorisk forstyrrelse (eksitasjon eller stupor), og unormale følelser som kan variere fra intens frykt til ekstase. Sensoriet er vanligvis klart, men det kan være noe bevissthetssvekkelse uten alvorlig forvirring.

Inkl:

alkoholisk hallusinose

alkoholisk paranoia

alkoholisk psykotisk lidelse INA

alkoholisk sjalusi

Ekskl:

residual- eller sent innsettende psykotisk lidelse fremkalt av alkohol eller annet psykoaktivt stoff (F10-F19 med .7 som felles fjerdetegn)

.6 Amnestisk syndrom

Syndrom preget av kronisk og fremtredende svekkelse av korttids- og langtidshukommelse. Umiddelbar erindring er vanligvis bevart, og korttidshukommelsen er mer forstyrret enn langtidshukommelsen. Det foreligger vanligvis forstyrrelser av tidssans og oppfattelse av tidligere hendelsesrekkefølge, og likedeles ved innlæring av nytt materiale. Tydelig konfabulering kan også forekomme. Andre kognitive funksjoner er vanligvis ganske godt bevart, og amnestiske defekter er vanligvis langt mer uttalt enn andre forstyrrelser.

Inkl:

amnestisk lidelse, alkohol- eller stoffremkalt

Korsakoffs psykose eller syndrom fremkalt av alkohol eller andre psykoaktive stoffer eller uspesifisert

Ekskl:

ikke-alkoholisk Korsakoffs psykose eller syndrom (F04)

.7 Residual tilstand eller sent innsettende psykotisk lidelse

Lidelse der forandringer av kognisjon, følelser, personlighet eller atferd fremkalt av alkohol eller psykoaktive stoffer vedvarer så lenge at det ikke utelukkende er en direkte effekt av stoffet. Lidelsens utbrudd må være direkte forbundet med bruk av det psykoaktive stoffet. Tilfeller der det første utbruddet av lidelsen skjer senere enn episodene med slik stoffbruk, skal bare kodes her hvis det foreligger klare og sterke holdepunkter for å knytte lidelsen til restvirkninger av det psykoaktive stoffet. »Flashbacks« kan skilles delvis fra psykotiske tilstander gjennom sin episodiske natur, svært korte varighet og ved sin gjentagelse av tidligere erfaringer knyttet til alkohol eller psykoaktive stoffer.

Inkl:

alkoholisk demens INA

demens og andre mildere former av vedvarende svekkelse av kognitive funksjoner

»flashbacks«

kronisk alkoholbasert hjernesyndrom

posthallusinogen persepsjonsforstyrrelse

residual affektiv lidelse (stemningslidelse)

residualforstyrrelse av personlighet og atferd

sent innsettende psykotisk lidelse fremkalt av psykoaktive stoffer

Ekskl:

alkohol- eller psykoaktivt stoff-indusert:

• Korsakoffs syndrom (F10-F19 med felles fjerdetegn .6)

• psykotiske lidelser (F10-F19 med felles fjerdetegn .5)

.8 Andre spesifiserte psykiske lidelser eller atferdsforstyrrelser

.9 Uspesifisert psykisk lidelse eller atferdsforstyrrelse