Sammendrag
Selv om det er mer enn 25 år siden det første system for håndtering av elektroniske pasientjournaler (EPJ) ble utviklet, er dette fremdeles i hovedsak frittstående system for registrering av helseopplysninger og med liten eller ingen støtte til helsepersonellets arbeid med pasientrelaterte prosesser. For å påvirke utviklingen i en for helsevesenets hensiktsmessig retning, har det gjennom mange år pågått et kontinuerlig standardiseringsarbeid slik at det alt finnes en rekke nasjonale og internasjonale standarder, kravspesifikasjoner og andre normative dokumenter relatert til EPJ. I tillegg finnes det en rekke bestemmelse i lov eller i medhold av lov som regulerer forhold relatert til bruk av helseopplysninger generelt og pasientjournaler spesielt. Ved utarbeidelsen av nye standarder og kravspesifikasjoner innenfor dette området er det derfor svært mye en må forholde seg til, og denne rapporten er derfor utarbeidet som en støtte til de som skal delta i denne type arbeid. Sosial- og helsedirektoratet finansierer to programmer som er tildelt nasjonale oppgaver relatert til helseinformatikkstandardisering i helse- og sosialsektoren. Standardiserings- og samordningsprogrammet (SSP) skal legge til rette for sikker elektronisk samhandling i helse- og sosialsektoren i stor skala mens arbeidet med kodeverk, klassifikasjoner og termer skjer i regi av KoK-programmet. Ved utarbeidelse av standarder og kravspesifikasjoner relatert til EPJ, vil begge disse programmene kunne være behjelpelig med identifisering av relevante standarder mv., bruk av metodikk og samordning med andre pågående aktiviteter. Det totale sett av krav som må oppfylles av et hensiktsmessig EPJ-system vil dels bestå av krav fra eksisterende, generelle standarder, kravspesifikasjoner mv., og dels krav utarbeidet uspesielt for den delen av helsevesenet EPJ-systemet er beregnet for. Hensikten med tiltakene 11 og 13 i den overordnede strategi for de regionale helseforetakene er å utarbeide slike kompletterende standarder og kravspesifikasjoner for helseforetakene. For at de krav som blir utarbeidet som et ledd i gjennomføring av slike tiltak skal kunne inngå som en naturlig del av en helhet, må en ved dokumentasjon av disse kravene følge den samme metodikk som er benyttet i de eksisterende standarder mv. Denne metodikken er beskrevet i kapittel 3 og 4 i denne rapporten. |