Sammendrag
Trondheim kommune gjennomfører, med støtte fra Sosial- og helsedirektoratet, et fyrtårns-prosjekt som skal utarbeide hensiktsmessige metoder og elektroniske løsninger for å minske risikoen for feilmedisinering. En løsning betegnet som Samtykkebasert kjernejournal er vurdert som den eneste som dekker alle identifiserte behov. Løsningen innebærer at fast-legen som har et overordnet medisinsk ansvar for de aktuelle pasientene, i samråd med pasienten etablerer en kjernejournal inneholdende de opplysninger som i gitte, veldefinerte situasjoner skal kunne utleveres til annet helsepersonell. Denne kjernejournalen skilles ut fra de resterende opplysninger i journalen og plasseres på server utenfor legekontoret, men forblir en del av journalen. Autorisert helsepersonell kan benytte elektroniske meldinger for å anmode om å få utlevert opplysninger fra kjernejournalen. Dersom situasjonen er dekket av et samtykke pasienten har gitt vedr. utlevering, sendes svar med de aktuelle opplys-ningene automatisk, uten at fastlegen eksplisitt må godkjenne den enkelte utlevering. Opplysninger utlevert fra andre behandlere vil også kunne inngå i kjernejournalen, og det vil også opplysninger fra apotek om hvilke legemidler pasienten har fått utlevert på resept. Alt selvfølgelig under forutsetning av pasientens samtykke.

 

Denne kravspesifikasjonen inneholder de krav som skal oppfylles av de EPJ-system som benyttes i den kommunale pleie- og omsorgstjenesten og som skal kunne kommuniseres med den sentrale kjernejournalen.