Særskilte pasientopplysninger som ikke dekkes av den generelle personklassen kan angis her. Denne klassen benyttes til å angi om det er oversendt andre dokumenter som kan være relevante i forhold til den informasjonen som oversendes gjennom denne meldingen. Benyttes for å registrere hvem som er ansvarlig for denne rapporten. Inneholder opplysninger om at mottaker av meldingen er fraværende. Inneholder opplysninger om henvendelsen blir videresendt for videre oppfølging og hvem som eventuelt følger opp henvendelsen i fraværsperioden Benyttes for å angi type forsendelse (om det er helseopplysninger i forbindelse med søknadsbehandling eller om det er helseopplysninger som svar på en forespørsel). Inneholder administrative opplysninger i forbindelse med oversending av helseopplysninger ved søknad til kommunale tjenester. Inneholder selve forespørselen og informasjon relatert til denne. Når forespørselen er gjort via Dialogmeldingen skal informasjon hentes direkte ut fra tilsvaernde dataelement under "Forespørsel (Foresporsel)". Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører. Benyttes til å registrere hvilken informasjon pasienten/pårørende har fått. Tilsvarende informasjon er dekket i EPJ-dokumentet "Gitt informasjon om". Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører og benyttes for å registrere hvilket behov og ønsker pasienten og dennes omsorgspersoner har når det gjelder bruk av tolk, samt opplysninger om andre praktiske forhold de som har kontakt med personen bør ha kjennskap til. Tilsvarende informasjon er dekket i EPJ-dokumentet "Behov for assistert kommunikasjons mv". Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører for å gruppere informasjon relevant for IPLOS-rapportering. Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører og inneholder informasjon om tjenestemottakerens funksjonsnivå. Benyttes primært i forbindelse med søknadsbehandlingen. Tilsvarende informasjon er dekket i EPJ-dokumentet "Kartlegging av funksjonsnivå". Inneholder opplysninger om en tjeneste som pasienten allerede har. Dette kan både være kommunale pleie- og omsorgstjenester og private tjenester som tjenestemottakeren har skaffet og betaler selv. Benyttes for å kommunisere forskjellige typer "hendelser", både planlagte og slike som har funnet sted. Eksempler på slike hendelser kan f.eks. være: Innlagt tidspunkt Forventet utskrivningsklar dato Utskrivningsklar tidspunkt Opplysning om hvor pasienten skrives ut. Benyttes ved kommunikasjon med andre aktører for å gruppere informasjon med opplysninger om hvilke legemidler som er seponert under oppholdet og eventuelt årsaken til seponeringen. Angir for eksempel hvilke legemidler som ble avsluttet under et sykehusopphold hvis pasienten benyttet disse ved ankomst. Merk: Det er viktig at denne typen opplysninger ligger i separat avsnitt og IKKE sammen med oversikt over legemidler som er i bruk. Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører for å gruppere informasjon med opplysinger om hvilke legemidler som er i bruk. Benyttes ved kommunikasjon med andre aktører for å gruppere informasjon med opplysninger om hvilke legemidler som har vært administrert ved overføring eller utskrivning. Innholdet omfatter både personellets direkte administrering, for eksempel ved injeksjon, og den indirekte ved utdeling av legemidler til pasienten som enkeltdose eller i større mengde. Tilsvarende informasjon finnes i EPJ-dokumentet "Legemiddeladministreringsdokument". Inneholder opplysninger om det foreligger avtale om administrering av legemidler og administrering av multidosepakning for pasienten/brukeren. Brukes for å angi personellets administrering av en enkeltdose til en pasient. Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører og inneholder medisinskfaglige opplysninger som naturlig dekkes i "Den gode epikrise" bortsett fra opplysninger om legemidler og diagnose som ligger i egne informasjonsgrupper. Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører for å overføre sykepleieropplysninger. Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører for å gruppere informasjon om medisinske diagnoser etter de gjeldene kodeverk. Tilsvarende informasjon ligger i EPJ-dokumentet "Medisinsk diagnose". Benyttes ved kommunikasjon med andre aktører for å gruppere informasjon med opplysninger om legemiddelallergier og liknende forhold som de som har kontakt med og ansvar for pasienten skal være spesiell oppmerksom på. Tilsvarende informasjon er dekket i EPJ-sak "Cave". Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører. Benyttes for å angi overordnet beskrivelse av en kontaktepisode. Tilsvarende informasjon er dekket i EPJ-dokumentet "Sakshode kontaktepisode" Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører. Benyttes for å for å registrere eventuelle reservasjoner og/eller ønsker tjenestemottakeren måtte komme med. Tilsvarende informasjon er dekket i EPJ-dokumentet "Reservasjon/ønske fra pasient" . Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører og inneholder opplysninger om spesielle forhold som helsepersonellet bør være oppmerksom på når det gjelder pasienten og som ikke faller inn under Cave-begrepet eller NB-notat. Allergier som hører inn under CAVE skal oppgis under "Info om Cave". Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunkasjon med andre aktører for å overføre opplysninger fra andre faggrupper som pasienten mottar tjenester fra, og opplysninger som skal formidles fra disse. Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører. Benyttes for å for å registrere opplysninger om tidspunkt og sted releavnt for oppholdet. Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører og inneholder informasjon om kontrolltime (om time skal bestille, er bsetilt og eventuelt tidspunkt, hvem er informert). Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører for å gruppere informasjon om hjelpemidler som er i bruk eller som det er søkt om. Benyttes til å beskrive en tjeneste som pasienten har behov for ved overføring til pleie- og omsorgstjenesten. Fragment av denne typen benyttes til å registrere opplysninger om hvilket behov pasienten eller en av dennes pårørende har når det gjelder behov for tolk mv. Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører og tilsvarende informasjon er dekket i EPJ-dokumentet "Sakshode Cave". Her skal det i stikkordsform kunne angis informasjon om legemiddel- og næringsmiddelallergi, og eventuelt annet som det er særlig viktig å være oppmerksom på. Denne typen fragment benyttes til å beskrive konkrete typer hjelpemiddel. Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører og tilsvarende informasjon er dekket i EPJ-dokumentet "Allerginotat". Skal benyttes for å registrere opplysninger om et enkelt stoff e.l. som pasienten er allergisk mot. Denne type fragment benyttes til registrering av blodtype. Inneholder informasjon fra andre typer fagrapporter. Dette fragmentet er en spesialisering av Legemiddeladministrering. Fragmentet brukes for å angi personellets utlevering av en eller flere delmengder av en samlet dose legemiddel til pasienten (eller pasientens pårørende) som selv skal forestå å administrere legemidlet. Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører og inneholder stikkord vedrørende tidligere sykdommer generelt og funksjonshemming, kronisk eller langvarig sykdom spesielt. Benyttes ved kommunikasjon med andre aktører for å gruppere informasjon med opplysninger om alle former for løpende dokumentasjon der det ike finnes egne, mer spesialiserte dokumenttyper som den som fører journal vurderer som bedre egnet. Tilsvarende informasjon er dekket i EPJ-dokument "generelt journalnotat". Denne informasjonsgrupperingen benyttes ved kommunikasjon med andre aktører og inneholder informasjon fra sykepleier. Inneholder informasjon om det er bestilt eller skal bestilles kontrolltime på sykehus/legekontor og hvem som er ansvarlig for bestillingen. Registrering av hvilken funksjon som er vurdert samt resultatet av vurderingen. Hvert fragment av denne typen skal inneholde opplysninger om en type informasjon som pasienten har fått. Benyttes ved kommunkasjon med andre aktører for å gruppere informasjon med innhold i avtale om administrering av legemidler. Denne typen fragment benyttes til å registrere opplysninger om ansvar vedrørende ansvarlig for en bestemt vurdering e.l. Merk at dersom den ansvarlige er en tjenesteyter i den virksomhet som journalen føres, skal dette framgå av den generelle registreringsinformasjonen. Denne fragmenttypen er derfor primært beregnet på å registrere opplysninger relatert til vurderinger mv. som er foretatt eksternt samt i forbindelse med elektronisk overføring av slike opplysninger til andre virksomheter. Merk også at det ikke er obligatorisk å angi ansvarlig person, ofte kan det være tilstrekkelig å angi virksomhet. Inneholder informasjon om Kode som angir hvor og hvordan kontakten fant sted, for eksempel på "legevisitt", "hjemmebesøk" eller ved "telefonhenvendelse". Betegnelse hentes ved framvisning Benyttes ved kommunikasjon med andre aktører for å gruppere informasjon med opplysninger om anbefalt videre tiltak. Hvert enkelt fragment av denne typen fragment inneholder en reservasjon eller et ønsk tjenestemottakeren har framsatt. Fragment av denne typen benyttes for å registrere om tjenestemottakeren er avhengig av briller, høreapparat eller lignende. Denne typen fragment benyttes for å kommunisere opplysninger om legemiddelbruk. Ved mottak av denne typen opplysninger skal de vurderes av lege før de eventuelt legges inn i et dokument av typen "Rapportert legemiddelbruk" eller "Forskrivninger" Denne fragmenttypen benyttes for å registrere en samlet vurdering basert på et sett av enkeltvurderinger knyttet til funksjonsvariabler. Inneholder start- og eventuelt sluttidspunkt for den aktuelle diagnosekoden. Benyttes ved kommunikasjon med andre aktører for å gruppere informasjon med opplysninger vedrørende de mål som settes eller de resultat som kan forventes på bakgrunn av de undersøkelser/vurderinger som er gjort. Tilsvarende informasjon er dekket i EPJ-dokumentet "Dokumentasjon av mål/forventet resultat". Benyttes ved kommunikasjon med andre aktører for å gruppere informasjon med opplysninger om vurdering av tjenestemottakerens ressurser, behov og eller problem. Tilsvarende informasjon er dekket i EPJ-dokumentet "Vurderingsdokument". Denne klassen benyttes for å angi hvor kontaktepisoden fant sted. Denne klassen er en utvidelse av EPJ-fragmentet "Tilleggsinfo sakshode kontaktepisode PLO". Minimum et dataelement må ha verdi. Fragmentet benyttes til å registrere informasjon om seponerte legemidler. Inneholder informasjon fra sykepleier som er relevant for videre oppfølging av pasienten. Hvert fragment av denne typen benyttes for å registrere opplysning om en enkelt type allergi. Benyttes for å registrere en enkelt diagnose i form av en kode eller som tekst. Angir status til aktiviteten. Om ønskelig kan det her registreres hvor hendelsen blir eller ble gjennomført. Inneholder en konkret vurdering av tjenestemottakerens ressurser, behov og/eller problem foretatt ved et enkelt tilfelle. Inneholder opplysninger om pasient og/eller pårørende er informert om den aktuelle opplysningen. Skal inneholde opplysninger om en enkelte intervensjon eller annet tiltak som er iverksatt eller planlagt iverksatt. I dette fragment inngår alle opplysninger knyttet til doseringen av et legemiddel, tidspunkt/tidsramme for inntak av legemidler samt måten legemiddelet skal inntas. Fragmentet benyttes til å fastslå dosering i forhold til karakteristika ved pasienten. Fragmentet skal inneholde informasjon om hvordan dosen skal beregnes. Dette fragmentet anvendes for å angi den hastighet et væskeformig legemiddel skal infunderes eller injiseres med. Benyttes for å registrere korte opplysninger vedrørende en tidligere sykdom eller funksjonshemming. Benyttes for å angi hvilket legemiddel som ble administrert Informasjon om hvordan legemidler og insulin skal administreres. Fragmentet benyttes til å registrere opplysninger i stikkordsform vedrørende legemiddel- og næringsmiddelallergi, og eventuelt annet som det er særlig viktig å være oppmerksom på. For mer utfyllende opplysninger benyttes fragmenter av typen journaltekst e.l. Brukes for å angi personellets utlevering av en eller flere delmengder av en samlet dose legemiddel til pasienten (eller pasientens pårørende) som selv skal forestå å administrere legemidlet. Skal inneholde beskrivelse av et mål som er satt eventuelt hvilket resultat som kan forventes på bakgrunn av de undersøkelser/vurderinger som er gjort. Klassen benyttes til overføring av ustrukturert informasjon. Dette fragmentet gir opplysning om administreringskrav knyttet til "etter-behov" dosering. Fragment av denne typen benyttes dersom et tiltak skal repeteres flere ganger, eller dersom gjennomføringen av tiltaket skal skje på et annet tidspunkt enn det ble planlagt. Dette fragmentet benyttes til å dokumentere gjennomføring av tiltak. Dersom gjennomføringen gjelder et tiltak som er beskrevet i et annet tiltaksdokument, skal det registreres en referanse (v.h.a. EPJ Link) til tiltaksbeskrivelsen. Dette er spesielt aktuelt for tiltak som skal gjentas flere ganger. Fragmentet brukes for å angi de tidspunkter en legemiddeldose, som skal administreres til faste tider, er planlagt gitt eller utlevert. Benyttes til å registrere vurdering av et enkelt forhold. Gir mulighet både for kodet vurdering og for vurdering i form av fri tekst.